同样是世界上有名的医院,美国的梅奥诊所,安德森肿瘤中心。都是医务人员多过病人,往往是几位医务人员接待一位病人,但国内有名的医院:协和医院、解放军总医院、瑞金医院、华西医院、中山大学肿瘤防治中心,等等国内众多名牌医院,却往往是一位医务人员接待几十名患者。为什么会这样?
梅奥诊所
道理非常简单,因为国外顶级医院的收费高昂,一般万不得已是没有人去这些大医院看病,美国人有病一般是到价格实惠的社区医院看病。而中国不同,在统一医保收费下,到大医院看病成本,与其到基层医院看病支出相差不大,但因为大医院有着更好的设备,以及对各种复杂疾病的更丰富的诊治经验。在便宜有好货的情况,于是人们大病小病都纷纷去大医院找专家看了。于是就造成我国大医院人满为患的情况。
华西医院
大医院人满为患的另一个原因,就是我国人民群众的经济生活获得大的提高,现在有能力到大医院看病了。记得改革开放以前,由于经济困难,人们为了解决吃穿的基本需求,有病能拖则拖,实在拖不下去才去医院看病。就算是到医院看病,也因为口袋没什么钱,往往也是去省钱的诊所或小医院看病,不到万不得已时,连到大医院看病的想法都不会有。
我们家就是这样一个典型,小时候妈妈有风湿性心脏病,这是一种能够通过手术治愈的疾病,但就是因为家电实在是太穷,加上父母亲想让我们兄弟姐妹读上书,于是只好自己长期忍受着疾病痛苦。这也是让我们对父母的无私付出感到愧疚,也是我们长大以后,用心呵护父母健康与生活的动力源泉。
医院人满为患
大医院人满为患的第三个原因,是现代人的健康意识得到很大的提高,同样是患病,苦过来的老人,可能会拖一拖,或者在家找些中草药熬来吃,不到万不得已是不会去医院的。但现在的年轻人不同,只要得病,往往想到的是赶紧到医院去看病吃药,并且看病还要到他心中认为最好的医院去。不同的健康理念,养成了不同的就医习惯。由此一来,造成现在大医院人满为患也就不奇怪了。
这可能就是医疗市场化带来的必然结果。
如果医院一心追求经济效益的最大化,那么它工作的长远动机与目的应当是让病人越来越多好,这是越来越少好?
医疗是具有高技术的行业,医生的医德医技决定看病治病的质量效果。
治表治本,是否诚心实意为病人治好病完全取决于院方医者。医者如果有心让病人留下病根,以后不断反复就医应当是有能力和套路的。
利益决定立场、态度和动机。因此医疗制度与政策、规则必须让医者与患者的利益保持一致性。医者的经济利益应当与患者病者减少挂钩,而不是让患者病者越来越多。
1重视健康的越来越多了。
2随着生活条件的改善对医疗水平要求高了,不论什么病都往大医院跑。
3社区、基层医疗单位水平欠佳。
4环境因素、生活方式、饮食习惯等影响得病的多了,一些过去的老年病年轻化。
5寿命不断延长,但怕死的也多起了。
6需要重视的是,目前仍有许多因贫困看不起病的。
一方面,客观上是人们的条件好了:
这里所说的条件好了,一是多数人都有医保了,有点病就想往医院跑了;二是现在生活条件相对好,出门就想坐车,骑自行车的都少了,运动量相对小多了;三是条件好了,生活习惯反倒坏了,玩手机,看电脑,打游戏,吃烧烤,只贪黑不起早;四是标准越来越高,你有个楼,我就得有个车,职场竞争激烈,房贷车贷,生存压力加大。
另一方面,主观上是医疗市场化了:
现在医疗市场化产业化的现象很明显,把医院医疗收入与医生个人利益挂钩,各种费用涨幅惊人,有的规定治疗期七天,半月出院再入院,小医院打回扣人情牌争拉患者,小病大治的现象严重。大医院借助技术优势搞网上宣传广告,甚至夸大疗效,不管什么病都全套的仪器检查,而且互相还不承认对方结果,去一个医院就要检查一遍,一次能解决也让你跑个三遍五遍。现在很多地方又增加一项48小时核酸,搞得哪儿都人满为患。
总之,认为医院人满为患,原因很多,但主要就是上述主客两个方面。简单地讲:客观上说是人们条件好了,有医保重视健康,当然,出门坐车在家玩手机运动量不够,职业竞争激烈生存压力大,食品安全方面等原因。
主观上说就是医疗的市场化,产业化以追求利益最大化的结果,医院收入和医生个人利益挂钩,势必让小医院想方设法拉患者小病大治,让大医院借助技术优势开展网络广告宣传战,加大了病患的流动性。尤其疫情需要核酸检查等因素的影响,让医院人满为患的现象更为突出。
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医院人满为患主要是以下几个原因:
一是分级医疗推行不怎么好,什么病都去大医院,有名气的医院,国家一直在推行分级医疗,现在乡镇医院病人越来越少,大医院越来越拥挤。
二是人们迷信大医院,动不动就往大医院跑,也是经济条件好了,跑大医院跑得起,且收费有区别但差距不大。
三是疾病的复诊率越来越高,癌症在医院开刀后,后续化疗还有很多次。糖尿病、高血压,心脏病等终身复诊,但很多病人仍然找原来的医生,最重要一点病人多少?大手术多少?检查多少?等,还是医院、医生等业绩指标。
四是小病大治现象,过度医疗现象存在很多病人和少数医生身上。
五是特色医疗,名气的大的医疗服务还是太少。
六主要是我国居家护理,社区医疗、临终关怀等做得不是很好。
七是我国的互联网护理老百姓还不知道,有的省份还没有推出。我上次进行宣传想科普一下,平台竟然说我是营销(哈哈,说明大家还不知道,国家在推行线上医疗护理服务,目的就是减少线下拥挤现象)我无语啊!
图片来源于网络
1.各种检查,治疗多。病人都在医院里。所以显得人多。现在医患关系紧张,患者不信任医生护士。医护人员为了规避责任,为了避免在产生纠纷时,被指责检查没做,治疗没做。不敢少做相关检查,不敢不做治疗。有些可以观察的,可以静养等待好转或没有多少治疗价值,可以顺其自然的,也不敢不多做检查和治疗。要是好心少做了,麻烦就惹到自己身上了!但是国外不会这样。
2.民众条件好了,重视健康了。医保也减轻了看病负担。大病小病都来检查治疗,有的有医保可以报销很多的,就来医院治疗,甚至是住院。有的住院可以出院了,病人还要继续住,医生开出院,病人就不从,老是用出事谁负责来威胁。其实有些病人,我说的是有些,在家和在医院风险是差不多的,但就要住院。
3.没有很好的落实分级诊疗制度,去大医院的人太多。而且来院住院或看病,陪同探视的人太多。
4.中国医护太少,病人太多,比例失调。
第一,老百姓对自身健康问题更关注了,关注养生和治未病的人也越来越多了;
第二,检查的仪器更精密了,以前一些小问题根本就发现不了,更谈不上着急忙慌地跑去医院复查,去医院的人自然是少的;
第三,社会保障到位了,多数中老年人到了享受生活的年纪了,看病可以报销了,比例也高了,更不希望自己身有病痛了;
第四,人口多了,去医院的人自然也多了;
第五,医院多了,看病越来越容易了,我在医院有很多患者都是:我去哪哪哪办点事儿,顺便来看看病;
第六,关于问题描述里写的:楼高了人多了,床位还是不够用,你问这样的问题,自己不觉得奇怪吗?床位是在增加的,可是人多了,多到不够用,那就不是你考虑的问题,那就是经费够不够的问题了,如今有很多名气大的医院,其实实际的医疗水平上限却并不高,但却实打实的占据着大量的经费,我们本院的同事总说我们医院很穷,是啊,病人觉得看病费用高,想把钱花在刀刃上,就先去名气大的医院看,结果很多人去名气大的医院看不好又拐回来找我们看,大头的钱都先花在了别处,到我们这来的时候说:想少花点钱把病看好,我们还要考虑病人的情况还得把病治好,别的大医院是我们本院的几倍十倍,真的不夸张,我们也想增加床位,哪有钱啊?
在我看来,不患寡而患不均从我的角度来说没有任何其他的意思,就是实际情况,我们也不是比别的医院的大夫差哪,但不公平的情况就是实打实的存在。
人口在下降,医院却人满为患。要么是医院少了,要么是病人多了。我的研判是,不是医院少了,而是病人多了。现在的一百个人群里面有几个没病。不是高血压就是糖尿病。乙肝,脑梗,焦虑,抑郁,性病,艾滋病,心血管病,癌症等,与日俱增,比比皆是。为什么会这样呢?食品安全,药品自身的安全,问题太多了。有关部门应当采用铁碗手段,进行长期不懈地打击和治理,让老百姓平安过日子,健康度春秋。
医院每天都人满为患,这话讲得不准确,应该讲现在的大医院每天都人满为患。说明人们的健康状况非常值得关注。本人认为有以下几个原因:
一、虽然现在人们生活水平越来越好,但是有很多因素影响到人们的生活健康。如:空气污染、生活压力、食品安全等问题,大大增加了人们患病的风险。
二、因为现在多数人都有医保,一点小病也要及时治疗,不会向以前那样,小病小痛的自己到药房买点药,病就好了。
三、人们看病相信大医院,对小医院不信任。
这样就照成了大医院成天拥挤,小医院却是门厅冷落。
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1、医疗资源分布不均衡
2、人们的就医心理。有些病症社区医院完全有能力治愈,但是许多人都直接选择无视。
3、细想来人满为患的大多都是大医院,每天的客流量上万人,从挂号、看病、交费、检查每一项都要排队,看结果往往还得第二天再跑一趟医院。而像一级、二级医院和社区门诊,患者并不多,有些小医院甚至门可罗雀。
过去物质匮乏,生存不易。人们起早贪黑只为了填饱肚皮,一般人那有钱上医院看病。现在,物质丰富了,老百姓衣食无忧,又是和平年代,又有几个钱又有闲。因而注重养生,一有小恙便去挤大医院,感冒鼻塞非要看专家主任门诊才肯放心。医院人满为患,不是真正的病人多了,而是"疑是病人"纷至沓来,寻医问药,乐此不疲。
目前新冠病毒感染的病人比较多,有症状的人也比较多,这也是医院人满为患的一个因素。现在天气比较寒冷,也是许多老年人慢性病复发的季节,这些病人必须住院治疗才能平稳度过寒冬。病人多跟疾病的流行季节等因素相关联。目前无论是大医院、还是乡镇卫生院都是病人人满为患,一床难求。
我们解读医院病人人满为患一定要实事求是,不能凭个人的好恶主观臆断。从医院管理者角度来讲,医院这个时候并不想病人人满为患,因为医护人员80-90%都阳了,都是带病坚持诊治病人;医保管理部门对医院的医保资金实行总额管理,医院医保资金如果出超,要被扣款,这个时候医院不但没有收入,而且还要亏本。病人需要住院,医院不能推诿病人,必须无条件收治病人,甚至加床收治。
人满为患为看病,没有病干吗上医院?一条规律,医院不怕人满,就怕没有病员!没有人的医院就离破产停业不远。
大多数到医院的是病员,还有陪护照顾人员,一个病人去医院是很难的,因各项检查,上楼下楼,东面西边,距离较远,病人去不了,要站着排队,等到自己时,已经精疲力尽了,……。
一个好汉三人帮,一个病人全家忙,去医院家人朋友得陪上,不然病人有病看不上!
一个病人需几人帮?1:1,1:2,1:3,1:4……。这是正常人,来到医院心不畅!
说明两个问题,一是老百姓现在有钱了,二是中国就医太容易了,有人可能要喷,但听我分析下来你就不会喷了,旧时代老百姓普遍都穷,哪里想到医院看病?他们都是自己土方土法给自己看病,实在不行才到村里找赤脚医生,等到最后还没知道得的什么病甚至就一命呜呼了,随着社会的发展特别是经济的发展,八九十年代曾经出现一段时间乡镇卫生院特别红火,那是改革开放后,人民生活水平的改善,对生活质量也有了逐步提高的要求,自然身体健康就不能再在家瞎捣鼓了,而赤脚医生也有点跟不上趟了。医院这时候就开始越来越忙了。而第二个要说的是,随着老百姓对就医要求的越来越高,开始出现了越来越多的医患矛盾,对医生的谩骂甚至伤害也越来越多,结合崇洋媚外的心理就想当然的认为外国如何好,其实中国看病太容易了,外国看病是预约制,先挂号(挂号费特别贵,美国一个号两百美金)然后约定时间见医生,一般最少一周后才能看上病,如果是感冒的话,一周后可能已经好了,那挂号费是不退的。如果再想快那就挂急诊,一千美金一个号,你说这种情况医院还会忙吗?告诉你也忙但医生要轻松的多,外国的一些公立医院,医疗质量等方面原因看的人很少,或者是确实看不起病的人才会去,有人曾经做过一个比较,拿中国的某个知名大医院和美国的梅奥诊所进行比较,他们医生数量是中国的两倍多,而病人数量却只有我们的五分之一,最终创造的效益却又是我们的三倍,学数学的算算看我们中国医生跟他们怎么比?
有一个大家都忽略了根本问题就是现在医疗骗局,就是现在医院西医治病都是暂时缓解一下,去医院看一次就終身摆脱不了医院,比如去西医院看糖尿病,終身服药,医院治疗慢性病基本上都是这样,老病人不治愈,新病人增加,医院的病人肯定越来越多,这就是现在的医疗骗局,必须大力发展中医药,治标治本,预防疾病。
医院是治病的地方,人多是正常的,人吃五谷杂粮,生病去医院看病住院,也不足见怪,只是有的医院人满为患,有的医院人寥寥无几,就不正常了。
大多数二甲、三甲医院以及省会级别的大医院,确实是人满为患。
去医院看病,一天下来,哪里都是人,哪里都排队,有的检查需要提前预约,好几天,甚至好几个月才能排上。想做手术,不知道什么时候才能排上,除非急诊能优先。
医院人多的情况,是分级诊疗制度的不完善和看病人的心里造成的。
1、现在国家的政策好,几乎人人都有医保,在哪里都能看病。一样的医保,都想去大医院里去看病,也能报销。医保部门没有严格的审查,谁都可以去,病人及家属都想去大医院看病。
再说,大医院里面的医疗设备和医疗技术确实是最好的,一步到位,小医院或者诊所里面没有那么多精尖的医疗技术和设备,分配不均,所以,大医院里面的人就挺多的。
2、现在我们的生活条件好了,都不差钱,都有病快点治疗好的心情。不管是患了大病,还是小病,都想去医院检查一下,害怕把病情耽误了,所以医院里面的人就比较多,其实是看病的误区,小医院或者诊所有时候也能看好病。
3、还有医疗市场化,导致医院里面的人也多一些。有的医院的医生为了完成任务,就多给患者开单子、做检查,只承认本单位的检查报告等等,有的患者就需要做重复检查,去等待。
4、小医院或者私人医院、诊所里面患者就比较少,有医疗技术的原因,还有一个原因,因为看病人的心里原因,不是什么病都需要去大医院,咳嗽、感冒的病,在小医院或者诊所就能解决,何必舍近求远,劳民伤财去大医院呢?
医院里面人多的事情,不是一天两天的事,需要医保政策和制度的协调,需要你我他的努力,从心理上认识到,根据病情选择医院,而不是盲目跟风。
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